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| 编码：30 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限C型尼曼匹克病患者。 |
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| 编码：31 |
类别：乙 |
| 剂型： |
0.58元(0.25g/片)；
0.99元(0.5g/片) |
| 备注： |
限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。 |
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| 编码：32 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活
动性克罗恩病的二线用药。 |
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| 编码：33 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
本品用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期
酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品
在0-6岁儿童中的安全性和有效性。 |
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| 编码：34 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 |
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| 编码：35 |
类别：乙 |
| 剂型： |
1.5元(每片含阿司匹林81mg,
重质碳酸镁22mg,甘羟铝11mg) |
| 备注： |
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| 编码：37 |
类别：乙 |
| 剂型： |
4280元(20ml:20mg)；
8631.39元(20ml:50mg) |
| 备注： |
限肺动脉高压(PAH，WHO分类1)。 |
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| 编码：38 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限急性心肌梗死发病12小时内使用。 |
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| 编码：39 |
类别：乙 |
| 剂型： |
508元(5mg/支) |
| 备注： |
限急性心肌梗死发病12小时内使用。 |
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| 编码：40 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治
疗， 超过说明书规定用药时限的不予支付。 |
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| 编码：41 |
类别：乙 |
| 剂型： |
3688元
(1.0×10E7IU/16mg/支) |
| 备注： |
限急性心肌梗死发病6小时内使用。 |
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| 编码：42 |
类别：乙 |
| 剂型： |
6.26元(15mg/片)；
10.65元(30mg/片)；
18. 11元(60mg/片) |
| 备注： |
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血
栓、肺栓塞患者。 |
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| 编码：43 |
类别：乙 |
| 剂型： |
12.9元(10mg)；
44.23元(50mg) |
| 备注： |
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| 编码：44 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
用于下列患者群体出血的治疗， 以及外科手术或有创操作出血
的防治：
1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天
性血友病患者； 预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX， 具有
高记忆应答的先天性血友病患者； 2.获得性血友病患者； 3.先
天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者； 4.具有血小板膜糖蛋白
IIb－IIIa(GPIIb－IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既
往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。 |
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| 编码：45 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少
症(ITP)。 |
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| 编码：47 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的
成年患者。 |
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| 编码：48 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
用于凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗。 |
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| 编码：49 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6
岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者。 |
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| 编码：50 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳
的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者， 使血小板计
数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条
件导致出血风险增加的ITP患者；
2.本品适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍
性贫血(SAA)成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件
批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证
性临床试验的结果。 |
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| 编码：51 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的
成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。 |
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| 编码：52 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限口服铁剂无效或无法口服补铁； 或临床上需要快速补充铁。 |
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| 编码：53 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
本品适用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析
患者。 |
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| 编码：54 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限β-地中海贫血成人患者。 |
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