|
|
| 编码：55 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限接受血液透析的成人慢性肾脏病患者(CKD)的贫血。 |
|
|
|
|
|
| 编码：56 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限经营养风险筛查， 明确具有营养风险的肝功能不全(严重肝
功能不全者除外)患者的二线用药。消化道有功能患者使用时
不予支付。 |
|
|
|
|
|
| 编码：57 |
类别：乙 |
| 剂型： |
24. 15元(100ml:3.224g(总氨
基酸)与5g木糖醇/瓶)；
48.70元(250ml:8.06g(总氨基
酸)与12.5g木糖醇)；
82.79元(500ml:16. 12g(总氨
基酸)与25g木糖醇) |
| 备注： |
用于营养不良， 低蛋白血症及外科手术前后。 |
|
|
|
|
|
| 编码：58 |
类别：乙 |
| 剂型： |
37.40元(50ml:4.2g(总氨基
酸)/瓶)；
129. 16元(250ml:21.2g(总氨
基酸)/瓶) |
| 备注： |
用于改善手术前后病人营养状态， 亦用于蛋白质消化和吸收障
碍， 蛋白质摄取量不足或消耗过多等所致的轻度营养不良。 |
|
|
|
| 中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡
萄糖(36%)注射液 |
|
| 编码：59 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且不能经饮食或“肠
内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。 |
|
|
|
| 结构脂肪乳(20%)/氨基酸
(16)/葡萄糖(13%)注射液 |
|
| 编码：60 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且不能经饮食或“肠
内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。 |
|
|
|
|
|
| 编码：61 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限与肠外营养药物配合使用时支付， 单独使用不予支付。 |
|
|
|
|
|
| 编码：63 |
类别：乙 |
| 剂型： |
38.35元(250ml:门冬氨酸1.7g
与钾0.228g与镁84mg与木糖醇
12.5g) |
| 备注： |
限洋地黄中毒引起的心律失常患者。 |
|
|
|
|
|
| 编码：64 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿(HAE)
急性发作。 |
|
|
|
|
|
| 编码：65 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿(HAE)发作。 |
|
|
|
|
|
| 编码：66 |
类别：乙 |
| 剂型： |
445元(0.5mg/支) |
| 备注： |
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性
心力衰竭短期治疗， 单次住院支付不超过3天。 |
|
|
|
|
|
| 编码：67 |
类别：乙 |
| 剂型： |
11.9元(2ml:10mg/支) |
| 备注： |
|
|
|
|
|
|
| 编码：69 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。 |
|
|
|
|
|
| 编码：70 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 |
|
|
|
|
|
| 编码：71 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限3- 12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。 |
|
|
|
|
|
| 编码：72 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限以下情况方可支付： 1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性
肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH， 且(WHO FC)为II-
III的患者； 2.动脉性肺动脉高压(PAH)且(WHO FC)为II-III
患者的二线用药。 |
|
|
|
|
|
| 编码：73 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 |
|
|
|
|
|
| 编码：74 |
类别：乙 |
| 剂型： |
168元(50mg/支) |
| 备注： |
1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗： 心房纤
颤、心房扑动、窦性心动过速； 2.手术后循环系统动态监护时
发生的快速性心律失常的紧急治疗： 心房纤颤、心房扑动、窦
性心动过速； 3.心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治
疗： 心房纤颤、心房扑动。 |
|
|
|
|
|
| 编码：77 |
类别：乙 |
| 剂型： |
1.58元(每片含苯磺酸氨氯地
平5mg(以氨氯地平计)与叶酸
0.8mg) |
| 备注： |
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。氨
氯地平降低血压， 叶酸降低血同型半胱氨酸水平， 升高血叶酸
水平。 |
|
|
|
|
|
| 编码：78 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
用于轻、中度原发性高血压的治疗。 |
|
|
|
|
|
| 编码：79 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
高血压。 |
|
|
|
|
|
|
|
